聽說拔智齒的痛，生不如死？

✎ 撰文 : 品御牙醫 / 家庭牙科 / 劉凱皓醫師

耳機裡聽著自己的愛歌，想起了很多關於自己、關於人生、關於愛、關於那在 新竹拔智齒 的時候。

「智齒不會痛，為什麼要拔？」
「智齒可以不要拔嗎？人家說拔智齒很痛？」
「聽說拔完智齒臉會瘦一點？」
「牙醫說我智齒刷不乾淨，害前面那顆牙齒也蛀掉了，這樣智齒要拔掉嗎？」

智齒該不該拔？

• 智齒易因無法維持良好清潔，產生蛀牙、牙周病等；或是防患於未然之一勞永逸之舉；或是矯正、假牙、復形等其他醫療考量，都很建議接受智齒拔除。
• 預防性的拔除無症狀智齒在已開發國家已經是一種常見的做法。
• 經過牙醫師評估，智齒該拔還是盡早拔掉吧！以免夜長夢多，悔不當初。
• 自我口腔清潔，定期回診依舊相當重要！

美國口腔頜面外科協會（AAOMS）對於智齒拔除的聲明： 醫師在收集足夠充分的證據資料後，智齒若已經有疾病，或即使現在智齒沒疾病，但這顆智齒有很高的風險在未來會成為疾病，這顆智齒就建議以手術的方式處理；拔牙是其中一種方式。

智齒是什麼呢？

• 智齒：是指人類口腔內齒槽骨上最裡面的第三顆大臼齒，從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚，一般在 16～25 歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有「智慧到來」的象徵，因此被俗稱為「智齒」。
• 阻生齒：是指一個無法萌發到正常功能位置的牙齒，因此是病理性的，需要處置。而智齒在臨床上也常被發現為阻生齒。

為什麼要拔智齒 ?

拔智齒的原因很多，但若想要藉由拔智齒瘦臉、臉變小，是沒有科學根據的說法。

常見的原因：

• 因智齒清潔不易，容易成為疾病、感染。
• 智齒蛀牙、智齒鄰接的牙齒也可能因此蛀牙。
• 智齒周圍的牙齦常發炎疼痛，智齒與鄰接牙齒的牙周出問題，智齒周圍炎。
• 口腔清潔的行動以及技術受限制，以至於無法維持良好的自我清潔（像是肢體不方便、動作控制不方便、張口度太小…等）。
• 侵犯鄰牙，造成鄰牙的牙根吸收。
• 形成囊腫、腫瘤或其他病理性的可能。
• 預防性拔除智齒（如放射線治療前的患者，服用特殊藥物前的患者）。
• 有些在矯正、假牙或是復形上等其他醫療考量。

聽說拔智齒要趁年輕？

是的！

• 年輕人的骨頭彈性相對好，智齒手術相對簡單，對周邊相關組織的創傷也相對小，更有助於恢復。
• 一般健康的年輕人，對於年長者的術後癒合能力相對來說比較好。
• 年長者往往有一些系統性的疾病，反而讓手術的難度、風險提高。

拔智齒很腫很痛？

在拔牙過程中會給予麻藥，基本上不會過於疼痛，術後也會給予抗生素止痛藥進行感染及疼痛控制，另有拔牙後注意事項確實遵守，拔牙很痛很腫的疑慮或許可以不用過於擔心。

拔智齒有哪些風險？

所有醫療處置都有風險，即便同一種處置，也會因為病人個體差異、獨特性，而風險有所高低的差異。

• 麻醉的風險
• 術後感染、以及蜂窩性組織炎的風險
• 神經麻痺的風險
• 口鼻竇相通
• 智齒掉入特殊解剖構造之組織間隙中
• 血流不止
• 骨頭斷裂
• 術後腫痛、麻木、瘀青、感覺異樣
• 顳顎關節不適
• 鄰牙可能斷裂。
• 其他（例如病人年齡、張口度、懷孕婦女、全身系統性疾病、服用特殊藥物、放射線治療、化學治療、病人或家屬對智齒的認知以及預期、時間的考量…等等）

但病人看到這麼多風險，往往也會望之怯步，反而延誤了拔智齒的黃金時間，得不償失。

若智齒沒拔，我該注意什麼？

• 自我清潔：口腔清潔一直都是重點，無論是不是智齒，良好的口腔清潔才是預防上策。

• 定期回診：依照醫師的囑咐，即使這顆智齒沒有症狀或疾病，或沒有顯著的疾病風險的情況下，我們仍需要定期的以影像學及臨床檢查追蹤，監測這些疾病發展或惡化的可能性。

結語

智齒容易因為無法維持良好清潔，產生蛀牙或牙周病等各種疾病；或是防患於未然之一勞永逸之舉；或是矯正、假牙、復形等其他醫療考量，都很建議民眾接受智齒拔除。

建議病人經牙醫師評估後，智齒該拔還是盡早拔掉吧！不要因為上述風險嚇到，不要因為聽了親朋好友的意見，也不要看了網路似是而非的經驗文，而拒絕拔智齒。臨床上，常常見到「早知如此，悔不當初」的病人。但後續的自我口腔清潔，定期回診依舊相當重要哦！

如同歌詞唱的：相聚離開，都有時候，沒有什麼會永垂不朽。該告別的，還是需要你鼓起勇氣去面對！比方智齒，又比方生命中的許多事情。或許，懂得放下，才是一種幸福吧。

※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。

家庭牙科 劉凱皓醫師

學經歷｜
中國醫藥大學學士
前台中榮民總醫院醫師
前台大醫院新竹分院醫師

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