植體周圍炎怎麼預防？植牙完後還會得牙周病嗎？

✎ 撰文 : 品御牙醫／楊邡琪助理
✎ 指導：口腔顎面外科／李俊瑩醫師

有些人因為牙周病而導致掉牙，選擇了植牙重建。那麼植牙重建之後呢？

也許你會問：「醫生醫生，既然沒有牙齒的話那我是不是就不用再擔心牙周病了！因為沒有牙齒就不會再發炎而讓骨頭流失，也不會掉牙齒啦？」

No~~~~~~這是不對的！

各位看倌～注意囉！牙周發炎這檔事，發炎在有牙齒的地方我們叫做牙周病（periodontitis）；發炎在有植牙的地方我們叫做植體周圍炎（peri-implantitis）。

簡單來說，不管是自己的牙齒又或是植牙，只要發炎都會導致骨頭流失，而使真牙或是植牙留不住。

植體雖然不會像牙齒一樣蛀牙壞掉，但牙菌斑和牙結石一樣會依附在植體上面，所以依然會造成「牙周病」問題。

植體周圍炎症狀

植牙發炎（植體周圍疾病）出現問題，可能會有以下的狀況：

1. 植牙處周圍牙齦紅腫、容易出血
2. 植牙周圍牙齦腫脹、壓了會出膿
3. 植牙有搖晃感
4. 植牙零件斷裂
5. 植牙周遭骨頭流失

大家可以在這兩張 Ｘ 光看到剛治療完成的骨高度，和兩年後因為植體牙周炎而齒槽骨流失的情況。

植體周圍炎成因

什麼情況下，較容易導致植體周圍炎？

1. 抽煙
2. 清潔不足
3. 牙肉太薄或牙齦不足時
4. 鄰近牙齒牙周健康不佳
5. 控制不佳的糖尿病，心血管疾病⋯⋯等，導致免疫力低下的疾病
6. 假牙品質不佳，容易附著細菌，難以清潔
7. 黏著式植牙假牙，較容易有黏著劑殘留造成刺激
8. 使用品質不佳的牙線，有時會斷裂在牙肉裡面造成慢性刺激發炎，也會有細菌感染造成植體周圍炎。

沖牙機清洗

那也會有人說：「醫生醫生，我用沖牙機沖的那麼乾淨，怎麼還會有植體周圍炎呢？」

是吧，就是那麼的矛盾。沖牙機不是不能用，而是沖牙機的力道拿捏很重要。沖擊力道太大的話可能會讓牙肉牙齦受傷，也有可能發生植體黏膜炎，甚至植體周圍炎。舒服的按摩力道很重要喔，如果真的需要使用沖牙機，要垂直牙齒外側輕輕的沖洗。

植體周圍炎改善

當問題發生時該怎麼辦呢？第一時間可以尋求醫生的幫助，了解情況的嚴重性。

殺菌

輕微的話可以先以藥物或藥膏或局部清洗的方式殺菌治療，搭配局部機械式刮除，看是否可以改善發炎的情況。使用 0.2% CHX （Chlorhexidine gluconate）的氯己定殺菌漱口水沖洗會有很好的幫助。

牙齦翻瓣手術

那如果說情況較嚴重，上述保守性治療後 1 至 2 個月仍沒有改善，會選擇把牙肉打開，把發炎的地方及植體表面一點都不放過的清掃乾淨，再放入骨粉等待時間讓植體跟骨粉和骨頭可以緊密的結合在一起。

重新植牙

也有可能會選擇把植體拿出來，把發炎的地方清掃乾淨後，放入骨粉等待時間讓骨粉長好之後，再重新放入乾淨的植體。

延伸閱讀：植牙怕痛，不敢補缺牙怎麼辦？

預防植體周圍炎

選擇螺絲固定式假牙

我們也可以選擇螺絲固定的植牙假牙來避免大多數植體周圍炎，避免黏著劑的殘留而造成牙肉發炎。

也可以選擇利用特殊假牙支柱，例如瑞典 Nobel Biocare 植體最新表面設計（On1 base Xeal）達到軟組織的整合，讓牙肉可以和假牙支柱緊密的相黏在一起，可以減少發生感染的機率。

延伸閱讀：為什麼植牙會有不同價位？

日常清潔與定期回診

平時該如何保養來避免植體周圍炎呢？

後續的保養上除了我們一直提到的清潔（每日刷牙，使用牙線，牙間刷⋯⋯等等），還有最最最重要的就是「定期」回診所給醫生檢查保養，這樣在問題初期時就可以立馬發現並及時處理，也像汽車定期保養一樣，才能每天安心的駕駛上路，享受美食。

口腔顎面外科 李俊瑩醫師

學經歷｜
國立陽明大學牙醫學士
台中榮民總醫院口腔醫學部住院總醫師
台中榮民總醫院口腔顎面外科專科醫師
衛生署立口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙學會專科醫師
紐約哥倫比亞大學植牙教育專班
瑞典諾保科 Nobel Biocare 講師
美國骨整合學會會員
All on 4 植牙訓練課程指導講師

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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。

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