✎ 撰文 : 品御牙醫／顯微根管治療／方榮葳醫師
根管治療的感染控制
常常有患者問方醫師，為什麼我的醫師做根管治療時要使用綠色的布呢？
方醫師先恭喜您，您的醫師是一位具有感染控制及保護病患觀念的好醫師喔！。感染控制是一家牙科診所的基本，尤其是在後疫情時代，預防感染交叉傳播非常重要。
這個綠色或藍色的布正確名稱為橡皮障（rubber dam），大部分為一塊方形乳膠材料的橡皮布，接下來讓我們來了解這個好工具喔！
延伸閱讀：防患未然，避免蜂窩性組織炎纏身！
橡皮障是什麼？
就是牙科治療中，使用金屬套環，像戒指一樣將橡皮布固定在牙齒上，再以支架在口外將橡皮布像帳篷一樣撐開，即完成裝置。
為甚麼要使用橡皮障？
隔離唾液
我們知道根管治療成功的關鍵是儘量減少根管內的細菌，而橡皮障的使用可以有效的把牙齒和唾液隔離開來，使唾液不會進入到操作的牙齒之中，減少細菌進入根管內，避免對根管系統的污染。
避免造成粘膜傷害
來源：Complications during root canal irrigation –literature review and case reportsInt Endod J. 2000 May;33(3):186-93
根管治療時使用的沖洗液有些具有刺激性，橡皮障可以將這些液體隔開來，使它們不會流進患者的口腔中，避免刺激病患的黏膜造成傷害。
避免磨傷
在治療時，使用橡皮障還可以起到保護的作用，隔開口腔內的軟組織（唇、舌及頰側黏膜），使它們不被牙科高速手機所磨傷。
防止誤吞器械
來源：Endodontics: Principles and Practice 4th page 266
橡皮障可以防止牙科器械掉入口腔中，避免發生意外吞入食道或氣管的事故。在國外，有醫師因為發生了這樣的事故而賠償了數十萬美元。
增加手術視野
裝了橡皮障之後，其他的牙齒則是被擋在了橡皮障以下，就能清楚的看到要治療的牙齒，提高手術視野對比度：使醫師會有更好的視野對比。
使用橡皮障的注意事項
關節疲勞
使用橡皮障過程中，患者需要張口較長時間，容易引起關節不適及疲勞，可以請醫師在另一側置放張口器輔助，稍微幫忙減輕張口程度。
調整夾住位置
橡皮障固位時會夾在牙齒的齒頸部，有時產生的緊繃感較會引起患者不適，另外橡皮障夾位置如果過於靠近牙齦，則可能導致牙齦疼痛，當發生上述情形時都可以告知醫師來做調整。
呼吸受阻
治療時橡皮障如會覆蓋到鼻子，導致患者覺得呼吸受到影響時，也可以請醫師稍做調整喔。
乳膠過敏
如果有對乳膠過敏的患者，請告訴醫師更換為非乳膠材質的橡皮帳。
治療品質
身為根管治療醫師，病患的安全和治療的品質是我們應該堅守的信念﹐所以知道橡皮帳對於根管治療的重要性及不可或缺，橡皮障的使用雖然會給患者帶來一些不適感及稍微多花點時間，但是它是保護醫師和患者的必要工具喔。
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
學經歷
國防醫學院牙醫學系學士
前台北榮民總醫院牙髓病科總醫師
台北榮民總醫院牙髓病科兼任主治醫師
三軍總醫院牙髓病科兼任主治醫師
中華民國家庭牙醫學會專科醫師
中華民國牙髓病學會專科醫師
No responses yet