✎ 撰文 : 品御牙醫／家庭牙科／林家丞醫師
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假牙的原理
製作假牙的目的主要分成美觀與功能性。
- 美觀：針對前牙外型不理想（型態、顏色或有大範圍填補）的牙齒，透過假牙的修飾，提供較佳的美觀需求。
- 功能：針對結構不理想（根管治療完或有大範圍填補）的牙齒，假牙像是安全帽一樣罩住與保護牙齒，防止結構不理想的牙齒因為咬合發生斷裂。
挑選假牙材質前，先了解假牙種類
假牙分成固定式假牙與活動式假牙。固定式假牙會固定在我們嘴巴裡面，就像是我們自然的牙齒一樣，可再細分為牙套、齒雕與牙橋；而活動假牙則是每天需要拿下來清潔，通常適用於大範圍的缺牙，相對固定式假牙比較會有異物感，使用起來跟自然牙齒會有很大的差別，通常需要較長的時間適應與定期調整。
固定式假牙有很多種材質可以選擇，大致可以分成全瓷冠（陶瓷假牙）與金屬假牙，這兩種假牙材質都可以額外選擇外層燒瓷，來增加美觀程度。然而燒瓷的假牙如果受到較大的咬合力，可能會有瓷崩的現象，因此比較適用在前牙美觀區的假牙。
三大類假牙材質特色
一、全瓷冠
全瓷冠又稱為陶瓷假牙、全瓷牙冠。
全瓷冠假牙是不含金屬成分，顏色透光度與真牙相近，有很好的美觀性，另外生物相容性較好，不會造成牙齦過敏與染色。全瓷冠依照成分，可以大體再細分成全鋯冠與玻璃陶瓷兩種。
| 特色／全瓷冠 | 全鋯冠 | 玻璃陶瓷 |
| 主要成分 | 二氧化鋯 | 二矽酸鋰 |
| 材質優點 | 強度硬度最高 | 透光仿真、與牙齒結合度好 |
| 材質缺點 | 顏色較死白 | 硬度較低 |
| 適用區域 | 後牙、牙橋 | 前牙美觀區 |
全鋯冠強度與硬度最高，但是顏色相對比較死白，所以通常用於後牙非美觀區假牙，或者是需要受力較大的牙橋。
玻璃陶瓷透光度相當好，能較逼真的模擬牙齒的顏色。另外，它與牙齒的結合很好，相對較密合。因為強度與硬度相較全鋯冠低，所以通常用於受咬合力較小的前牙的美觀區。
二、金屬假牙
金屬冠依據貴金屬（金、鉑、鈀）含量由高到低，區分為貴金屬冠、半貴金屬冠與普通金屬冠。
金屬假牙價格、特色比較表
| 特色／材質 | 普通金屬假牙 | 貴金屬假牙 | 半貴金屬假牙 |
| 主要成分 | 貴金屬成分 < 25% 常見鈷鉻合金與鈦合金 | 貴金屬成分 ≥ 60% (且黃金 ≥ 40%) 常見金鈀合金 | 貴金屬成分 ≥ 25% 常見鈀鎵合金 |
| 價格 | 價格低 | 價格高 | 價格中等 |
| 過敏程度 | 些微過敏 | 無 | 些微過敏 |
| 牙齦黑線 | 會 | 不會 | 些微 |
| 其他優點 | 強度高、耐磨耗 | 精準與密合度高，較不易邊緣齲齒、較不易瓷崩 | 性質介於貴金屬與普通貴金屬之間 |
| 可能缺點 | 些微過敏、牙齦黑線、較易邊緣齲齒 | 價格高 | 性質介於貴金屬與普通貴金屬之間 |
普通金屬冠：是指貴金屬成分 < 25%，現在常見的是鈷鉻合金與鈦合金假牙。普通金屬假牙化學性質相對貴金屬比較不穩定，可能會造成牙齦些微過敏與牙齒牙根染色的情況，另外因為顏色較深會有牙齦黑線的問題。因為延展性與彈性較差，相較貴金屬假牙比較容易發生牙冠邊緣齲齒的問題。
貴金屬冠：是貴金屬成分 ≥ 60%（且黃金 ≥ 40%），常見的是金鈀合金假牙。貴金屬成分化學性質穩定，有很好的生物相容性，不容易引起牙齦發炎，也不會造成牙齦黑線，並且有優秀的強度與延展性，不容易發生牙冠邊緣齲齒。另外，其與陶瓷的結合較好，如果假牙有在外側燒瓷，較不容易發生瓷崩的現象，然而其最大的缺點就是價格相對較高。
半貴金屬：是指貴金屬成分 ≥ 25%，常見的是鈀鎵合金假牙。半貴金屬的性質介於貴金屬假牙與普通金屬假牙之間。可能會有些微牙齦過敏與些微牙齦黑線問題。
三、外層燒瓷假牙
陶瓷有良好的透光度，與自然牙呈色相近，因此常用來包覆在假牙外側來模擬真牙，就是假牙燒瓷。然而，燒瓷卻有兩個主要的問題，那就是可能會發生瓷裂與需要修磨較多的齒質。
陶瓷硬度大但脆度也大，因此長期受咬合力容易發生瓷崩的現象。瓷崩除了會影響美觀外，可能還會影響咬合與刮傷粘膜，有可能會需要重新製作假牙。
另外，為了在假牙外側燒瓷，會需要修磨較多的齒質，以保留厚度空間給陶瓷，相對來說就會犧牲比較多健康的齒質。
金屬假牙因為金屬色與真實的牙齒有很明顯的落差，所以通常會在假牙外側進行燒瓷，來模擬真牙的顏色，即金屬燒瓷牙。為了能夠遮住金屬的顏色，陶瓷的顏色會相對自然牙更死白，而略顯不自然。然而，後牙臼齒因為承受的咬力比較大，因此後牙燒瓷金屬冠常常會發生瓷崩的現象。另外，如果有睡覺磨牙或前牙深咬的情況，前牙金屬燒瓷冠也容易發生瓷崩。
全瓷冠顏色與透光度與真牙相似，因此不一定會需要在外側燒瓷來模擬真牙顏色。因此針對咬合力比較大的後牙臼齒與牙橋假牙，以及深咬或磨牙嚴重的前牙，通常是不會燒瓷，以避免瓷裂的現象。
案例提供：新竹品御牙醫 林家丞醫師
假牙材質的選擇
全瓷冠 vs 金屬假牙 vs 金屬燒瓷假牙價格、材質、特色比較表
| 特色／材質 | 全瓷冠 | 金屬假牙 | 金屬燒瓷假牙 |
| 假牙價格 | 價格較高 | 價格較低 | 價格較低 |
| 假牙顏色 | 色澤較逼真 | 金屬色 | 顏色死白 |
| 假牙美觀 | 高，自然仿生 | 低 | 中 |
| 牙齦過敏發炎 | 生物相容性高，不會 | 可能會有過敏發炎 | 可能會有過敏發炎 |
| 牙齦黑線 | 不會 | 可能會有假牙邊緣發黑 | 可能會有假牙邊緣發黑 |
| 假牙瓷崩 | 不會瓷崩 （前牙如果有燒瓷的話可能會） | 不會瓷崩 | 可能會（尤其後牙） |
| 牙齒修磨量 | 少 （前牙如果有燒瓷則修磨量較多） | 少 | 多 |
隨著牙科材料的進步與發展，全瓷冠漸漸取代金屬牙與金屬燒瓷牙。全瓷冠除了有很好的生物相容性外，不容易引起牙齦發炎與染色，也有很強的強度與穩定性，另外又能兼顧美觀，是一個很好的假牙材質選擇。
如果有預算的考量，可以考慮金屬與金屬燒瓷假牙，依照貴金屬的含量不同，有不同的材質能做選擇，各有優劣。如果想透過燒瓷來增加金屬假牙的美觀性，要特別注意可能會有瓷崩的情況與修磨牙齒量較大的問題，另外且其顏色可能會較不自然。
假牙保養照護三個重點
- 清潔：假牙與牙齒的邊緣如果沒有清潔乾淨，一樣會發生齲齒。所以每天的清潔與使用牙線是必須的，也要記得定期半年回診檢查牙齒狀況。
- 磨牙保護：有些人在睡覺時會不自覺地磨牙，磨牙的力道很大，可能會造成牙齒與假牙的破壞，尤其可能造成美觀區牙齒部分的崩裂而影響外觀。所以如果有磨牙的可能，可以諮詢牙醫師是否需要製作咬合板保護牙齒或假牙。
- 不密合的假牙：有些假牙可能沒有那麼密合，長時間會造成假牙邊緣齲齒，所以要定期回診檢查是否需要更換舊的假牙。
假牙材質常見問題
Q1：假牙可以使用多久？需要定期更換嗎？
假牙一般可以使用五到十年，甚至是更久的時間。主要要看當初牙齒的狀況。齒質不好、牙裂、磨牙，或者假牙瓷崩以及假牙邊緣齲齒都會影響假牙壽命。
每半年定期回診，牙醫師會檢查牙齒與假牙狀況，如果有需要治療或更換假牙會告知病患，並不需要特別定期更換假牙。
Q2：我該選什麼樣的假牙材質呢？
前面文章已經詳細介紹不同假牙材質的特性，可以依照自己在意的部分做選擇。一般來說，如果比較沒有預算上的考量，全瓷冠假牙是能夠兼具美觀與強度的好選擇。
Q3：舊的假牙磁崩了該怎麼辦呢？
傳統的假牙大部分是金屬燒瓷，比較容易發生瓷崩。建議給醫師評估瓷崩的範圍是否影響咬合或清潔，如果有的話則建議拆除換新的假牙。可以考慮選擇金屬牙（不燒瓷）或全瓷冠（不燒瓷）假牙，之後比較不會再發生瓷崩。
Q4：假牙邊緣看起來黑黑的該怎麼處理？
假牙邊緣看起來黑有可能是假牙材質的關係，傳統金屬燒瓷假牙隨著牙齦萎縮，金屬的顏色容易透出來，而影響外觀。可以諮詢牙醫師，選擇重做全瓷冠假牙來改善外觀。
另外有根管治療過的牙齒顏色也容易比較暗沈，也能諮詢牙醫師近一步處理改善。
學經歷｜
國立陽明大學牙醫學士
國立台灣大學生化科技學學士
台北榮民總醫院口腔醫學部醫師
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
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