植牙會痛嗎？相信大多數人除了植牙費用、所需時間外，相當好奇的就是療程中究竟會不會痛這個問題。植牙雖說需經過手術，但只要放鬆心情，並尋找專業的醫師，即可幫助你安全且舒適地完成療程。而以下就讓醫師來為你解析植牙過程及手術後是否會疼痛，以及術後照護的方法，讓你對於植牙不再過度害怕！
植牙真的會痛嗎？醫師告訴你！
先說結論，植牙傷口比一般拔牙傷口小，其實是不太會疼痛不適的。這是因為人工植體直徑大約 4～5mm，約是臼齒拔牙傷口面積的 1/4，前牙拔牙傷口的 1/2。因此，植牙傷口以面積來算，程度是比拔牙傷口來得小的。
會造成疼痛、傷口不適主要有其他原因，如：牙齒是否有急性發炎過、拔牙傷口的大小、植體位置是否適當、牙齦與骨頭損傷、身體疾病因素，或抽菸等不良習慣，以及是否搭配大範圍補骨重建大小有關係。另外，對於手術比較緊張的患者，疼痛的感受也比較明顯。
植牙過程會痛嗎？
植牙過程可區分為兩階段。第一階段包含翻瓣手術、植體位置孔洞擴大、植體植入，且手術會因個人植牙條件伴隨著補骨等相關手術，其中包含常見的牙肉增厚（補肉）或（補皮）上皮移植術；第二階段則有植體露出手術。而植牙手術中進階手術包括：全口重建手術、鼻竇增高術、顴骨植體手術…等術式，其中又以顴骨植體為難度較高的手術。
手術過程需要將齒槽骨與牙肉做分離，有些手術條件較好的個案可以搭配微創，其疼痛程度與手術範圍相關。植牙過程中搭配局部麻藥注射，可大幅減少不適情形。但機器運轉的聲音，加上口內器械操作，張口時間較久、心情緊張焦慮…等，也會造成手術當中的不適，若過去看牙經驗感受不佳，也是加重壓力的來源。幸好，目前已有多種方法可互相搭配，便可大幅降低術中可能的突發疼痛，讓手術過程更加舒適，讓民眾有舒服的看診經驗。
植牙手術後會痛嗎？痛多久？
從上述說明可知，由於植牙手術會在局部麻醉下進行，因此手術過程中不太會感到疼痛。而大約在2～4小時麻醉藥物消退後，才會開始感到疼痛和不適，此時可適時搭配止痛藥物。另外，也可選擇搭配靜脈鎮靜麻醉，可讓手術中不適情況大幅降低。但要注意的是，靜脈鎮靜麻醉非所有院所皆有提供，如有需要請先至診所諮詢。而術後也會因為植牙手術範圍大小、是否搭配拔牙及補骨，有輕重不等的疼痛程度。一般來說，會有以下3種狀況：
| 植牙術後恢復期 | 常見狀況 |
|---|---|
| 前3日 | 會有腫脹疼痛的不適感，如果搭配補骨治療，腫脹情形會比較明顯 |
| 約7天左右 | 通常術後大約7天左右即會消腫 |
| 易疼痛不適 | 容易造成疼痛不適的原因，主要是因為病患齒槽骨嚴重萎縮缺損 |
而若有齒槽骨嚴重萎縮缺損的情況，病患往往需要經歷大範圍垂直補骨增高術，手術次數也比較多次。因為垂直補骨是相當複雜的手術，需要較長的手術時間來治療。因此，術後藥物控制也需搭配不同作用機轉的消炎止痛藥物，如：非類固醇止痛藥物、乙醯胺酚（acetaminophen）、類固醇、來縮酵素、抗生素…等，並搭配醫囑相關注意事項，來減少突發性疼痛發生。
3方法教你遠離植牙疼痛感
術後根據各患者不同的狀況，醫師會給予不同的照護建議，以下提供常見的3大植牙手術後照護方法。
止痛及抗發炎藥物
| 常見止痛藥物 | 說明 |
|---|---|
| 乙醯胺酚 （Acetaminophen） | 例如：普拿疼 |
| 非類固醇止痛藥 （NSAIDs） | 常見成分包括阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（ibuprofen） 、雙氯芬酸（diclofenac）…等 |
| 類固醇 | 如：Prednisone |
| Opioid analgesics （鴉片類止痛藥） | 被列為管制藥，在牙科臨床不常使用 |
如果是精神緊繃、焦慮…等精神問題，有時會加劇對疼痛的感受，可詢問專業醫師建議，搭配一些輔助型藥物。而牙科臨床較常使用：非類固醇止痛藥（NSAIDs）＋ 乙醯胺酚（Acetaminophen）＋類固醇，三者合併錯開使用。在睡前，也可視情況多服用一次，讓睡眠過程中比較不會有疼痛感。實際上的藥物使用狀況請務必經由醫師確認，勿自行改變用藥。
抗生素
第一線常用藥為 amoxicillin，搭配 metronidazole。但若有「類過敏」情形，輕微過敏反應時可改用 cephalexin。若為「真過敏」曾導致過敏性休克、全身尋麻疹、血管性水腫，則改用 azithromycin，clarithromycin。目前已不建議使用 clindamycin 作為牙科手術用藥，因為可能會導致偽膜性大腸炎風險，且也有一些證據使用clindamycin會讓植牙及補骨成功率會降低。
物理性治療
| 方法 | 說明 |
|---|---|
| 冰敷、溫熱敷 | 建議第1天可冰敷，第3天則改溫熱敷。第1天每小時20分鐘間斷性冰敷，休息20分鐘；第3天開始每小時20分鐘溫熱敷 |
| 避免食用過硬或過於冷、熱食物 | 減少不適感和促進傷口癒合。一般來說，疼痛會在幾天內消失 |
| 暫停泡澡習慣 | 建議術後3天改為淋浴方式較為溫和 |
| 避免劇烈運動 | 運動會讓血壓升高，血液循環加快，增加出血及腫脹機會 |
| 使用軟毛牙刷 | 術後3天內傷口附近先不刷，改用漱口水清潔。若有縫線，則須等拆線完再正常清潔。其他牙齒部分，建議改使用軟毛牙刷，即使刷到傷口也較不容易流血 |
| 不抽菸、不用吸管、不劇烈漱口 | 抽煙會使組織微血管收縮、血液循環降低，不利於傷口癒合，且可能使傷口容易疼痛形成乾性齒槽炎。使用吸管或吸吮傷口，以及劇烈漱口皆易導致已凝結的血塊流失，造成疼痛不適 |
| 保持正常作息 | 熬夜或工作壓力大易造成免疫力低下，建議術後作息正常，好讓傷口加速癒合。且睡覺時可將枕頭墊高，讓頭頸部血液回流較為順暢，減少臉部瘀青腫脹 |
3種無痛植牙新選擇
若對於植牙仍有恐懼，也可經由醫師評估，選擇以下 3 種無痛植牙方式。
水雷射及二極體雷射
水雷射（Waterlase）屬於表淺型雷射，影響周遭組織較少，在切割牙肉組織同時開始修復，傷口疼痛程度會降低許多。但操作比較不容易，需由醫師評估是否可進行此項治療。
而二極體雷射有 LLLT 疼痛療法功能，使用雷射 940nm 波長，可緩解壓力和肌肉痙攣導致的頭部和頸部的疼痛和肌肉，對傷口也有止痛和修復功能。其雷射有良好生物細胞刺激效果，增生再生細胞，並減少疼痛和發炎。（品御牙醫 All-on-4 有提供術後二極體療程，可緩減疼痛、促進消種）
X-Guide 藍光導航微創手術
X-Guide 藍光導航已有許多文獻證實，其精準度可比徒手植牙（free hand）好上11倍。只有在精準程度之下，才能進行微創植牙手術。而且透過數位科技，如：電腦斷層、口腔掃描機，有利於判讀最佳植牙位置，有別於傳統植牙必須劃開牙肉，以利於看到最佳植牙位置來進行手術。
只要將最佳植牙位置輸入導航系統後，顯示畫面就會像個GPS一樣隨時導引你深度、角度位置，讓你使用微創方式安全抵達目的地。因傷口小很多，疼痛感會降低，精準度提高，術後併發症也降低更多。
鎮靜麻醉治療（舒眠）
鎮靜舒眠麻醉是利用靜脈注射相關藥物，讓你處在舒服、放鬆、半睡眠的精神狀態。搭配 TCI 標靶麻醉系統，能計算體重和輸出劑量比例，因而可隨時調控深淺程度，讓你不知不覺進入夢中進行手術。
對治療來說可以更順利，甦醒時也更加迅速，像睡個好夢一樣。相較於全身麻醉需要插管進入呼吸道，並搭配氣體麻醉及呼吸機，鎮靜麻醉完全靠自行呼吸，藥物使用劑量較少，也較一般全身麻醉減少很多肺部感染的風險。過程也因為感受不到疼痛的記憶，讓植牙過程更加接近無痛。（目前品御牙醫單顆植牙無提供鎮靜麻醉服務）
所以說植牙會痛嗎？其實是不太會的，且現今也有多種無痛植牙的方式可供選擇，讓患者在舒適的情況下進行治療。因此，若你仍在為了擔心植牙的疼痛感而猶豫要不要進行治療，不妨放下心魔，來品御牙醫，讓專業醫師為你評估合適的療程，解決缺牙困擾！而若還有更多牙科相關疑問，也歡迎至品御牙醫診療室，將由多位醫師提供常見牙科問題解析，破除你的迷思與疑惑。
同場加映：植牙費用究竟怎麼算？醫師解密：6大影響植牙費用因素要注意！
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
學經歷｜
國立陽明大學牙醫學士
台中榮民總醫院口腔醫學部住院總醫師
台中榮民總醫院口腔顎面外科專科醫師
衛生署立口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙學會專科醫師
紐約哥倫比亞大學植牙教育專班
瑞典諾保科 Nobel Biocare 講師
美國骨整合學會會員
All on 4 植牙訓練課程指導講師
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