常常患者進行評估植牙時，許多人都會問：「植牙可以用多久？」 或是很擔心地跟我說：「聽朋友說，植牙放進去一兩年又會掉出來要重做。」
事實上，植牙可以使用數十年，但在手術前需要醫師進行審慎的評估與檢查。治療過程中，患者也需要全力配合，術後更需要定期保養與追蹤，而不是像逛菜市場一樣價格優惠就買單。
曾經有患者來就診，想要重建上顎後牙區，但經過 Ｘ 光檢查，卻發現骨頭裡已經有植牙的牙根在不適合的位置，患者聽到後更驚訝地說：「之前植牙不是已經掉出來了嗎？」也有患者來評估時表示，之前牙齒拔掉後立即就直接做了植牙，但是兩個月後就掉出來了，現在骨頭凹了一大塊，沒有門面怎麼辦？
外行看熱鬧，內行看門道。許多患者不知道術前評估的重要性，事前如果沒有評估仔細，事後補救會遇到很多困難。因此，每個人的情況不同，需要訂定個別的治療計畫，而非別人怎麼做我也要怎麼做，不會有一個模板套用所有的情況。
評估的方向可以分為幾個方面：
- 全口檢查、Ｘ光及電腦斷層檢查、資料收集
- 全身性系統性疾病、用藥史、手術史
- 生活習慣與口腔清潔
- 術後要可以定期回診追蹤保養
一、全口檢查、Ｘ光及電腦斷層檢查、資料收集：
需要檢查全口牙齒的健康程度，是否有牙周病或蛀牙？口腔清潔程度會影響到口內細菌量的多寡。且植牙不怕蛀牙，卻很怕牙周病，一旦感染往往會兵敗如山倒，因此手術前口腔環境必須要先獲得改善與控制。
案例提供：品御牙醫 黃莞婷醫師
植牙就像蓋房子，必須要有足夠地基才能蓋大樓，所以需要透過電腦斷層檢視骨頭的寬度、高度和密度。骨頭內也有神經血管等重要結構，需要避免傷及。長時間缺牙或曾經嚴重感染的區域，不光骨頭會萎縮，牙肉也會萎縮。
案例提供：品御牙醫 黃莞婷醫師
如果沒有足夠厚實跟健康的牙肉，就沒辦法抵抗細菌，也會讓植牙容易感染，所以會需要考慮到植牙區域是否需要補骨補肉。
植牙的位置不是隨便決定，缺哪裡就要補哪裡。必須要考慮到植牙的受力、鄰近牙齒的空間與傾斜程度、對咬牙的位置、張口度、咀嚼能力和清潔能力⋯⋯等，尤其是比較多顆的缺牙，還需要經過數位軟體分析才能決定合適的植牙位置。
案例提供：品御牙醫 黃莞婷醫師
二、全身性系統性疾病、用藥史、手術史：
現代人有很多文明病，如：
- 糖尿病的話，建議醣化血色素需要控制到 7% 以下，降低手術後感染風險，也可以降低牙周病的發生率。
- 高血壓亦需要良好的控制，居家血壓應小於 130/80 mmHg，以降低手術中或術後流血與中風風險。
- 心血管用藥最常見的就是「抗凝血劑」，手術期間使用抗凝血藥品，可能增加出血風險；反之，如果未經內科醫師評估而貿然停用抗凝血藥品，則可能增加血管栓塞的風險。
- 骨質疏鬆症也是常見文明病，如果有使用預防骨質疏鬆的口服藥或是針劑，都需要事先告知醫師。目前研究證實，部分藥物可能干擾骨頭生長，進而造成骨頭無法與植牙結合，導致骨頭壞死。
- 有使用免疫抑制劑、正在或是曾經做過癌症相關治療（如電療化療），也有可能影響免疫系統，造成手術術後的感染，降低植牙成功率。
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案例提供：品御牙醫 黃莞婷醫師
三、生活習慣與口腔清潔
菸、檳榔都是植牙的大忌。
菸中的尼古丁使細菌容易在牙周組織跟植牙附近組織堆積，弱化免疫細胞功能，減少牙齦血流供應，導致植牙周圍骨頭缺損，而使植牙失敗鬆脫。研究顯示，吸菸者植牙失敗率比非吸菸者高出 6.5% ～ 20%。
檳榔不僅增加口腔癌機率，也會導致植牙過度磨損容易斷裂。
磨牙也是植牙斷裂的常見原因之一，因為植牙與自然牙的力學結構不同，故嚴重磨牙的人需要使用咬合板保護植牙。
植牙與口腔環境密切相關，未受控制的牙周病或是不良清潔習慣，都會容易造成植牙感染。
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案例提供： 黃莞婷醫師
四、術後要可以定期回診追蹤保養
植牙跟自己的牙齒一樣，都需要定期保養檢查。如果發現不良的清潔或是使用習慣，及早修正處理，可以避免植牙周圍發生牙齦炎及感染的機會，而不會時時「再來一支」。
植牙手術中的所有流程都是環環相扣，任一個步驟都無法掉以輕心。成功且用得長久的植牙需建立在良好的條件之下，因此縝密的術前評估與患者溝通相當重要。知名的植牙廠牌及精確的手術方式如藍光導航，也可以增加植牙的成功率。
如果有植牙相關的治療需求，建議跟醫師面對面討論評估，千萬不要道聽途說或是貪小便宜而造成日後更大的損失。
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學經歷｜
衛福部部定口腔顎面外科專科醫師
中山學大學牙醫學士
汐止國泰醫院口腔顎面外科主治醫師
新竹國泰醫院兼任口腔顎面外科主治醫師
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院住院醫師
中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科訓練醫師
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
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