以前同學或朋友常常會問我：「年輕時出國旅行到底跟團好？還是自由行比較好？總覺得跟團輕鬆但好像比較貴。」
其實這答案沒有對錯。跟團有人負責三餐和交通，每天吃飽睡飽還能聽導遊說笑話；自由行得應付危機處理、規劃行程和外語溝通。（現在有 Siri 和翻譯軟體，遇到任何問題也能 google，所以我都是自由行為主)
旅遊是自己的人生歷練與回憶累積，沒有絕對解答。
這就像牙齒治療常常會需要矯正、植牙、假牙等不同的療程⋯⋯
到底是要先矯正才能植牙？
還是要先植牙才能矯正？
個人認為沒有標準答案，因為牙齒問題不同、身體狀況差異而會有不同的解決方式。需要牙醫師全面評估後才能制定較完善的治療計劃，唯一可確定的是：
假牙會建議留到最後才處理。
一、牙齒治療的標準流程
一般來說牙齒治療會先從簡單的療程開始。
包含洗牙、蛀牙填補、拔牙、根管與牙周治療..……等，美白和矯正屬於美容治療，假牙和植牙則屬於重建治療。
- 牙醫師會先留下狀況較好的牙齒
- 再移除感染病灶和壞牙齒，
- 最後才把牙齒和缺牙空間乾坤大挪移，利用假牙和植牙進行整合重建以恢復口腔健康。
患者往往最在意的是門面美觀，當然牙醫師也很介意這些。但是如果沒有大小臼齒來穩定咀嚼功能的話，牙醫師通常會先重建咀嚼功能後才恢復美觀。（只有少數情況能先恢復美觀再重建咀嚼，一般來說較少使用此種方法）
這就像蓋房子一定要先搭鋼筋灌水泥後，才能進一步考慮如何做室內裝潢，沒有任何捷徑也無法用錢解決此基本問題。
這就是為什麼牙醫師總會希望患者先進行基本療程，最後才著手進行美容或重建治療。
二、先矯正後植牙的情形是…
當牙齒喪失太久時，附近的牙齒全部會往缺牙空間傾斜，有時還會伴隨骨頭流失惡化成嚴重牙周病。如果這時候才去看病時，醫師會建議先矯正後再做植牙/假牙治療。
因此當牙齒位置和空隙太多時，需要排列牙齒並將空間重新分配後，假牙才有足夠空間做出完美的外型。
另外一種情形是，有些人天生齒縫就很大或牙齒比較小，如果直接植牙還是無法解決齒縫的問題，日後雖然可以用補牙、假牙來改善，但容易崩落、染色、不美觀無法達到盡善盡美的結果。
最好的方法還是將牙齒矯正關閉齒縫之後，最後再解決缺牙問題才是較好的方法。
遇到極少數患者是暴牙又缺牙是最麻煩棘手的，牙醫師的目標是將缺牙空間減小以降低植牙數目，但又需要拔牙將前凸的牙齒往後收縮，等到牙齒排列整齊後才能做最後植牙治療，往往花的時間最久費用也較昂貴。
同場加映：臼齒缺牙怎麼辦？臼齒拔掉不補可以嗎？
案例提供：李威風醫師 品御牙醫
案例提供：李威風醫師 品御牙醫
三、先植牙後矯正的情形是…
這種治療方法和前面所提剛好相反，必須先在喪失牙齒的位置先植牙，等到穩固後裝上臨時假牙，再用這顆植牙當基石推拉其他的牙齒，最後矯正結束時才把臨時假牙換成正式假牙。
因為是先植牙後才開始做矯正，所有的牙齒位置需要進行 3D 數位排列，確保未來的新位置都能符合牙醫師製作假牙的需求。
如果該處目前還有牙齒卡位時就不能植牙，所以這種方法較常用在大面積缺牙的情形，否則矯正時旁邊的牙齒不小心撞到植牙就會造成兩敗俱傷，牙科領域中這是屬於困難的治療領域。
有時候病患口內已經有舊的植牙，和未來的新位置只要別差太多，牙醫師有時也會拿植牙來推拉牙齒，等到矯正結束時再看假牙外型是否符合新的牙齒排列，差太多時才會重做假牙。
四、矯正前／後的假牙怎麼辦？
因為矯正會將牙齒全部移動到新位置，有時候舊假牙的形狀不一定適合未來的新位置。
這種情況下在矯正前會建議先拆除舊假牙，確保每一顆牙齒都能各自獨立移動，換上臨時假牙後再開始矯正治療，等到矯正結束才會製作新的假牙。
如果舊假牙的角度、形狀和未來位置不會差太多時，牙醫師有時會選擇不拆除。但因為矯正器／矯正樹脂比較無法黏著在假牙上，矯正過程中會比較容易脫落造成治療時間拉長的問題，
大部分醫師會傾向拆除舊假牙日後再做新假牙。
矯正完成後因牙齒排列在較平行的角度，空間也較適合製作新的假牙，如果矯正中蛀牙太嚴重而需要根管治療、原本舊假牙有縫隙或不美觀、患者不想或不適合植牙時，最後都可以用假牙來完成咀嚼功能，有時候還可以用植牙假牙來幫忙固定牙齒。
結語：醫師的話
每個人的口腔問題與身體狀況不同，身為品御牙醫專業的矯正科醫師都會進行全面的評估，協助患者訂定完整的治療計畫。
就像蓋房子要先建好鋼筋、才能灌水泥，等到房子都完成並且穩固後，最後才會考慮美觀問題。
牙醫師會先重建好患者的口腔功能，才能恢復美觀，但患者不用擔心，牙醫師也都很在意患者的美觀表現。
不管是先矯正再植牙，還是先植牙再矯正，都有治療方面的考量。品御牙醫都會與患者進行充分的溝通，追求雙方的滿意的治療方式，才能創造雙贏的結果。
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全口重建 / Full Mouth Rehabilitation
學經歷｜
台中榮總、成大醫院住院醫師
前台中榮總贋復、矯正牙科主治醫師
美國Michigan大學牙周植牙專科研究醫師
中華民國贋復、齒顎矯正學會專科醫師完整受訓
中華民國齒顎矯正學會會員
台灣牙醫植牙學會會員
台灣牙醫植體醫學會理監事
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
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