✎ 撰文：品御牙醫／專科助理／張芷瑄助理
✎ 指導：兒童牙科專科／許雯婷醫師
嬰兒哇哇落地，新手爸媽在開心之餘，常常會不知道要提供孩子健康的牙齒環境～
是否需要幫孩子做口腔清潔？
記得我剛生大寶的時候，對於寶寶的一切都非常茫然，有次護理師在教我餵寶寶喝奶的時候說：記得餵完奶後要幫寶寶做口腔清潔喔！
那時心想：
什麼？寶寶也需要刷牙嗎？
各位爸媽是否也有同樣的疑問呢？除了牙齒清潔，還會遇到什麼樣的口腔問題呢？
・嬰幼兒時期常見口腔問題（０～２歲）
圖片來源：兒童牙醫許雯婷阿姨 – 看牙趣
在寶寶只有牙床的時候，每次餵完奶都需要用紗布巾做好口腔清潔。
清潔範圍除了牙齦還有舌苔都可以用紗布巾一起清潔。
當寶寶開始長牙的時候，可以開始換成小頭的牙刷，沾薄薄一層含氟量有 1000ppm 以上的牙膏來開始幫寶寶做口腔清潔，避免蛀牙。
在門診時常常會看到小朋友上面門牙都蛀掉了，這就是所謂的奶瓶性齲齒。
注意：在幫寶寶刷牙的時候只用清水刷，或是完全沒有幫寶寶清潔口腔其實是很容易蛀牙滴。喝完奶要確實使用含氟量 1000ppm 以上含氟牙膏刷牙。
・幼兒常見口腔問題（３～６歲）
等到寶寶大一點，牙齒顆數越來越多的時候，除了刷牙還要搭配使用牙線，避免牙縫蛀牙。常常有長輩說：乳牙不是會換嗎？不能拔掉就好嗎……
天啊～知道蛀牙不處理會有什麼影響嗎？除了恆牙空間會喪失外，發炎太嚴重的也可能會影響恆牙的發展。
滿 6 歲以前，除了半年定期檢查塗氟外，建議定期拍 x 光片確認有沒有新的蛀牙產生。也建議超過6歲以上口腔清潔不佳的孩童，即使沒有健保補助也建議定期塗氟。
・換牙過渡期常見口腔問題（６～１２歲）
在換牙的時候常常會遇到家長說：
Ｑ：我小朋友的牙縫怎麼變大了？
在換牙時期牙弓會慢慢擴張造成牙縫開開，這是自然的換牙現象不需過度擔心喔。然而在換牙的時候常常會有牙齒搖晃或刷牙流血而不敢刷牙，最後反而造成牙齦炎。在這邊要建議即使在換牙也是要認真刷牙使用牙線喔。
Ｑ：恆牙長出了但乳牙還沒掉？
這時家長會很緊張，害怕孩子會因為沒有「立即」處理而造成牙齒凌亂。其實，只要乳牙有在搖晃，可鼓勵孩子幫助自己的牙齒「自然脫落」。
例如：多吃「富含纖維、需要咀嚼的食物」的食物、每天洗完手後多搖晃要換的牙齒。真的建議需要牙醫師拔除的則是恆牙「已長出來」，但還是屹立不搖的那些乳牙們。
如果每次看牙都要去拔牙，恐徒增孩子們看牙的陰影。
同場加映：兒童換牙二三事？乳牙恆牙迷思大解惑
・恆牙常見口腔問題
–溝隙封填
6-12歲時健保有補助，溝隙縫填的目的將咬合面凹凸不平的縫，用含氟的樹脂填平，食物較不會掉進縫裡而不好清潔而造成咬合面的蛀牙了。
但是，溝隙封填不是做了就不會蛀牙，還是會因個人清潔及飲食習慣以及填補當下的狀況……等因素而脫落喔。
同場加映：牙齒的防塵包膜！溝隙封填預防兒童臼齒蛀牙
–洗牙
12歲以前，清的大部分都是牙齒表面的牙菌斑，這屬於潔牙。年滿12歲後，健保有補助半年一次的洗牙，主要是洗掉牙結石。
–咬合不正
錯咬
主因是口腔空間不足，而造成口腔空間不足的原因有很多，例如：遺傳、蛀牙、鼻過敏、錯誤吞嚥……
若有牙齒排列上的問題，可等小朋友約八歲左右可評估第一次的兒童早期矯正。
同場加映：
孩子什麼時候矯正才最適當呢？（上）
孩子什麼時候矯正才最適當呢？（下）
開咬或暴牙
常見的原因是吸手指、吸奶嘴、口呼吸。
戽斗（厚道）
戽斗需考量是否有家族遺傳，如果有基因遺傳可先觀察。如果沒有基因遺傳，可藉由兒童早期矯正來改善。
・不同階段的小孩要養成哪些口腔習慣？
- 幼兒時期：養成每天用紗布巾清潔牙肉與舌苔，讓孩子們習慣有東西進入口中清潔。
- 長牙後：睡前要使用含氟量超過 1000ppm 以上的牙膏刷牙，接著長後牙後要開始用牙線。抗拒刷牙的孩子家長可以先用十字固定幫孩子刷牙，讓孩子習慣刷牙這件事。
- 換牙期：即使沒有健保給付也要定期塗氟保養牙齒
- 口呼吸：嚴重的孩子可考慮先去耳鼻喉科治療鼻塞，常常提醒孩子要用鼻子呼吸。
- 長第一大臼齒後：記得做溝隙封填。
・針對小朋友口腔健康的叮嚀有哪些？
養成至少半年定期檢查加塗氟，較容易蛀牙的孩子也可以縮短成 3 個月檢查一次。除了檢查還要預防蛀牙，所以塗氟很重要！塗氟很重要！塗氟很重要！
在家裡每天使用含氟量 1000ppm 以上的牙膏，吃飯不超過半小時，不要少量多餐，吃糖果盡量在餐後吃，吃完就刷牙，來降低蛀牙的機率喔。
同場加映：預防兒童蛀牙，氟錠何時吃？大人可以吃嗎？
口呼吸的孩子要常常提醒孩子要用鼻子呼吸，這樣可以降低咬合不正及生病感冒的機會喔。
換牙時先鼓勵孩子搖動乳牙使其自然脫落，若是下顎門牙從內側長出也是正常的，家長不用擔心孩子的牙齒是不是長歪了。
・想對讀者說的話
牙齒很重要，會影響孩子臉形外觀、營養攝取、生長發育，甚至睡眠、孩子的自信心。如果沒有好的牙齒就沒有健康的身體，也無法展現燦爛的笑容。
所以保護牙齒從小做起，你、我都可以做得到，一起幫孩子們恢復健康又有自信的笑容吧。
學經歷
隱適美Invisalign 認證醫師
MRC/EF line/Preortho 肌功能矯正醫師
中華民國口腔肌功能學會會員
UCLA 齒顎矯正科進修醫師
衛福部部定兒童牙科專科醫師
中華民國兒童牙科專科醫師
前台北榮總兒童牙科總醫師
國防醫學院臨床講師
國立陽明大學牙醫學士
兒童牙科專科TCI舒眠中心
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
聯絡我們：03-572-5557｜官方網站 ｜Google Map｜ Facebook ｜ Youtube ｜Line｜Instagram
＊本站文章內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經品御牙醫診所及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送或作為背書等行為，以免觸法。引用句子請附上原文標題、作者及原文網址。如需轉載請來信 ao4taiwan@gmail.com
No responses yet