✎ 撰文：品御牙醫 / 陳玉珊助理
✎ 指導 : 品御牙醫 / 家庭牙科 / 張思恩醫師
「小孩塗氟健保是給付到幾歲？多久塗一次？」
「懷孕期間牙齦常常發炎不舒服，可以提前去洗牙嗎？需要自費嗎？」
「塗氟只有小孩享健保嗎？老年人的牙齒塗氟有健保嗎？」
到底是健保給付？還是自費看診？實在是傻傻分不清楚啦！
這篇文章會讓你了解各年齡段的牙科健保福利，不再浪費您和家人應享有的牙科健保資源！
一、孩童牙科福利
你的孩子應該什麼時候開始看牙醫？
在寶寶冒出第一顆牙，就可以帶去給牙科診所檢查口腔狀況囉！
通常，寶寶的第一顆牙會在出生後的六個月至一歲之間長出，大部分寶寶的第一顆牙齒是下排正中間的兩顆門牙，接著是上排正中間的兩顆門牙。
醫師的衛教能讓家長學會如何正確清潔寶寶的牙齒，並選擇合適的牙刷和牙膏等口腔清潔產品。
孩童享有哪些健保福利？
為了保護孩子的口腔健康，目前針對孩童的牙齒健保福利有兩大類補助項目：
塗氟
塗氟是一種預防蛀牙的方法，將含氟量至少 22,600 ppm 的氟化鈉塗抹在牙齒表面形成保護膜，能預防牙齒表面被酸腐蝕並抑制蛀牙細菌生成。當然塗氟是輔，有效的牙齒清潔才是根本之道！千萬別認為有塗氟就可以不用刷牙喔！
同場加映：預防兒童蛀牙，氟錠何時吃？大人可以吃嗎？
兒童誰能享受塗氟的健保補助？
- 健保補助對象：未滿 6 歲兒童（生日當月最後一天前）
- 健保補助方式：每 6 個月一次
- 特殊情況：若是身心障礙、低收入戶、設籍偏遠地區或原住民地區的兒童，補助延長至未滿12歲，且縮短為每三個月一次。
⚠️ 自費全口塗氟價格約在 800 至 1,200 元之間，符合健保補助的對象只需支付掛號費。
⚠️ 自112 年 2 月起，家長必須攜帶健保卡及附有「兒童塗氟補助時程與紀錄表」的兒童健康手冊，否則醫療機構可以拒絕補助塗氟。(若無留存兒童健康手冊，可至國民健康署網站下載列印使用)
窩溝封填
第一顆恆牙臼齒大約在小學一年級時長出，此時孩子還不太能掌握刷牙技巧，加上臼齒上有凹凸不平的溝隙，易導致蛀牙，因此需要窩溝封填來幫助預防臼齒蛀牙。
「窩溝封填」指的是：在臼齒完全萌出且牙面窩溝還沒有被蛀蝕之前，使用「窩溝封填劑」將臼齒上凹凸不平的溝縫填滿，預防這些溝縫清潔不乾淨而蛀牙了。畢竟這第一大臼齒可是不會換牙的重要恆牙呢！
誰能享受窩溝封填的健保補助？
- 健保補助對象：6 至 12 歲的國小學童
- 健保補助方式：第一大臼齒完全萌出且牙面窩溝未被蛀蝕前即可施作。在施作後第 6 個月與第 12 個月，可回診將脫落處再補強，共兩次。
⚠️ 自費窩溝封填的價格約在一顆牙 1,000 至 1,500 元之間，符合健保補助對象只需支付掛號費。
⚠️ 就醫前務必先詢問院所是否有提供該健保服務，並非所有牙科診所都有提供窩溝封填的健保補助。
我需要定期洗牙，那我小孩不需要洗牙嗎？
未滿 12 歲的孩子非必要情況下是不需要洗牙的。因為孩子乳牙的牙齦溝較淺，一般不會囤積牙結石。只有在特殊體質或口腔衛生很惡劣的情形之下才會長牙結石。孩童反而比較常有的問題是：牙面上積累了厚厚的牙菌斑。因此小孩在牙科的牙齒清潔上，著重於將牙菌斑清除。
因此，家長除了定期帶孩子到牙科檢查和塗氟之外，平日孩子的牙齒清潔也需時刻督促。特別是在 9 歲之前，他們的手部協調能力較差，無法完全清潔乾淨牙齒，因此需要家長協助刷牙與牙線的使用。
同場加映：我家孩子牙齒黑黑的刷不掉？
二、青少年牙科福利
青少年也享有健保塗氟福利
近年青少年常食用高糖、高酸食物，加上口腔清潔不足，容易形成牙菌斑，進而引發蛀牙。為加強維護青少年的口腔健康，健保署規劃了「青少年口腔照護計畫」，由醫師判斷為「齲前白斑、初期齲齒、琺瑯缺損」的青少年，藉由氟化物的幫助，強化牙齒琺瑯質及牙齒的抗酸性、促進牙齒的再礦化。
誰能享受青少年口腔照護的健保補助？
- 健保補助對象：12 至 18 歲（未滿 19 歲）並診斷為齲前白斑、初期齲齒、琺瑯缺損者
- 健保補助方式：每 3 個月一次的塗氟
⚠️ 注意：請攜帶健保卡
三、定期洗牙的重要性
為什麼刷牙還需要洗牙？
每天刷牙也要定期洗牙。因為「刷牙」是清潔於牙齒上的牙菌斑；至於「洗牙」則是用超音波震盪原理，從牙縫且深入牙齦將牙結石清除掉。這些牙結石單靠刷牙無法被清除，且半年一次洗牙也能讓牙醫檢查口腔狀況，早期發現才能及早治療呢！
誰能享受洗牙的健保補助？
- 健保補助對象：12 歲以上
- 健保補助方式：每 6 個月一次
⚠️ 注意：請攜帶健保卡
健保洗牙不包含以下範圍
- 「清洗煙垢、檳榔垢或咖啡垢等色斑去除」屬於牙齒美容的項目，並非屬健保給付項目。
- 「牙周雷射治療、牙周組織引導再生術、牙齦自體移植、結締組織移植」，由於考量健保財務負擔及其療效不確定性，尚無健保給付。
四、孕婦的牙科福利
懷孕期間的口腔保健
孕婦因孕期賀爾蒙改變，雌激素與黃體素分泌增加，造成牙齦易敏感腫痛。以往每半年洗牙、檢查牙齒的頻率已不夠所需。因此健保提供孕婦每三個月一次的洗牙，透過增加洗牙次數，避免牙結石堆積造成牙周感染，讓準媽媽牙口健康，得以正常飲食、健康安胎。
誰能享受孕婦洗牙的健保補助？
- 健保補助對象：懷孕期間的孕婦
- 健保補助方式：每 3 個月一次
⚠️ 注意：請攜帶健保卡與孕婦手冊
懷孕期間看牙需要注意什麼？
- 告訴牙醫你懷孕了：牙醫需要知道你的懷孕狀況，以便在治療中做出適當的調整。
- 選擇合適的時間：大多數牙科治療在懷孕的第二孕期（4至6個月期間）比較安全。
- 了解 X 光以及麻醉藥物的使用。
如何在孕期護理口腔？
勤刷牙、使用牙線，以及使用漱口水有助於預防牙菌斑和牙周疾病的發生。如果懷孕期間出現孕吐現象，最好先漱口再刷牙，以免刷牙動作傷害被酸軟化的琺瑯質。
五、高齲齒風險患者的牙科福利
哪些人需要特別注意？
為了加強高風險疾病病人與 65 歲以上年長者的口腔健康，使其能有效減低口腔內細菌的數量，降低口腔問題造成的肺炎或全身性細菌感染，並且減少口腔疾病的發生。健保署規劃了「高風險疾病口腔照護計畫」，提供洗牙與塗氟的醫療給付項目。
誰能享受高風險疾病口腔照護的健保補助？
- 健保補助對象：65 歲以上、口乾症、糖尿病、心血管疾病、洗腎、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物、惡性腫瘤、身心障礙（肢體障礙、慢性精神病患者、重要器官失去功能）
- 健保補助方式：每 3 個月一次的洗牙與塗氟
⚠️ 注意：請攜帶健保卡與符合相關身份證明之文件
3 個月可塗氟／洗牙成人族群
充分利用健保福利，保障您的口腔健康
新的牙科健保福利已經上線，對於符合這些健保補助資格卻不了解的民眾，希望這篇文章能幫助您更了解並多加利用，以保障自己與家人的口腔健康。
家庭牙科 張思恩醫師
學經歷｜
國立陽明大學牙醫系學士
前台北榮民總醫院牙科醫師
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
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