你有咬合不正嗎？醫師教你快速自我檢查方法！治療方式與步驟

✎ 撰文 : 品御牙醫／齒顎矯正科／李威風醫師

每天都已經花好幾分鐘照三餐刷牙和漱口，怎麼牙醫師卻還是說你潔牙不及格，到底問題出在哪裏？難不成要搬家住在診所附近每天讓牙醫師檢查？！

老實說你有仔細地觀察過自己全部的牙齒嗎？它們真的有排列整齊、咬合正常嗎？還是連自己嘴巴裡到底有多少顆牙齒都不知道。

如果答案是否定的，那麼你可能患有咬合不正的問題。

一、什麼是咬合不正？

咬合不正，簡單來說，就是上下牙齒在咬合時無法正常接觸和排列，導致咬合關係異常、無法正常咀嚼、咬斷食物、發音，甚至影響口腔健康、臉部外觀或社交自信等都是。

正常咬合情況下，上排牙齒應該會剛好微微覆蓋住下排牙齒，而上下排臼齒也能彼此吻合對齊。造成咬合不正的主要原因包含：

咬合不正的原因

1. 遺傳：根據研究報告顯示，咬合不正具有一定的遺傳性。如果父母或家族成員有咬合不正的問題，子女咬合異常的風險也會相對增加。例如，戽斗、小下巴、唇顎裂…等。
2. 不良習慣：長期吸吮手指、咬嘴唇、吐舌頭、口呼吸或單側咀嚼等不良口腔習慣，都會影響牙齒排列和顎骨發育，甚至增加胃腸道、消化器官的負擔，影響消化吸收與生長發育。
3. 局部因素：如，恆牙萌發空間不足(牙齒太大或牙床太小)、萌發順序錯誤、多生牙或先/後天性缺牙、外傷等。
4. 全身系統性疾病：如，佝僂病、軟骨病、內分泌失調等全身系統性疾病；鼻過敏、鼻中膈彎曲、扁桃腺腫大…等等，也都可能影響口腔正常發育。

二、十秒鐘自我檢查咬合不正

如果不確定自己是否有咬合不正的問題，可以利用以下的方法簡單檢查：

先試著將上下牙齒閉合咬住，如果兩側都有碰到就可以。如果不行時請試圖吞嚥口水，在吞嚥後馬上咬緊上下牙齒讓兩側碰觸即可。

咬合不正的常見類型

1. 開咬：上下排牙齒閉合時無法彼此接觸，導致牙齒間出現空隙，有時還會有嘴唇無法正常閉緊的情況發生。
2. 深咬：上排門牙過度覆蓋下排門牙，範圍超過 3 毫米甚至大於 1/2 以上的面積，或直接頂住上門牙後的牙齦時。
3. 牙齒縫隙大：牙床空間過大或牙齒形狀較小，甚至是先天性缺牙或被拔牙，造成牙齒排列空間過剩，使牙齒間的縫隙變大。
4. 牙齒擁擠：如果牙床空間不足、牙齒形狀過大，或者乳恆牙替換上有時間誤差時，可能讓排列空間過小，造成部分牙齒排列重疊。
5. 錯咬：俗稱「戽斗」，上排門牙閉合時位於下排門牙的內側，有時也會發生在後面的牙齒。
6. 暴牙：若上顎或上排牙齒往嘴唇突出，造成上門牙外側和下門牙外側的距離超過 3 毫米，有時還會有下巴過小的外觀。
7. 中線不正：上下排門牙的中線無法對齊，左右側牙齒換牙時如果間隔差太久（超過一年以上）、先天性顎骨不對稱的問題時，或如果左右側牙齒尺寸不相同時也會有此情況發生。

三、咬合不正會造成哪些不良影響？

咬合不正的問題影響不僅僅限於外觀，它可能對患者的日常生活、健康及口腔狀況造成多重影響，有時可能造成一輩子的傷害。主要受影響的方面有：

• 牙齒和牙周：咬合不正會導致牙齒清潔困難，增加蛀牙、牙齦炎及牙周病等口腔疾病風險，還有可能導致牙齒過度磨耗、牙齦萎縮等問題。
• 咀嚼功能：咬合不正會降低咀嚼效率，進而影響消化和吸收，甚至引發胃腸疾病。
• 發音問題：咬合不正會影響舌頭的活動範圍，容易導致口齒不清、發音不標準等語言障礙。
• 顳顎關節問題：因兩側關節受力不平均，引起顳顎關節疼痛、彈響及臉部大小不對稱等症狀。
• 外觀問題：咬合不正會導致臉部外觀變化，如牙齒或顎骨突出/內縮、嘴凸/嘴凹、臉歪嘴斜、臉部不對稱等外觀問題，影響患者的自信心和社交生活。

咬合不正有哪些治療方式？

如果發現自己或家人有咬合不正的問題時，建議先找牙醫師就診評估是否需要進行治療。根據不同的目的，可選擇以下幾種治療方式：

• 預防性矯正：對有咬合不正傾向的兒童，進行早期干預，防止咬合不正發生。
• 截斷性矯正：對正在發展中的咬合不正，進行早期矯正，防止病情加重。
• 修復性矯正：針對已經形成的咬合不正，進行矯正治療，恢復正常咬合。
• 維持性矯正：矯正治療完成後，進行維持性治療，防止復發。

四、咬合不正治療方法＆優缺點

就矯正裝置分類，治療方法可分為：

功能矯正

利用不同功能的裝置，如兒童活動矯正器、功能矯正器、面弓或下顎帽套等，慢慢調整牙齒和顎骨的相對位置，改善咬合關係。此時主要在改善牙齒和骨骼的相對位置，進而改變原本的臉部外型，屬於長時間緩慢改善的治療方法。

• 優點：適用生長發育期的兒童和青少年，矯正上下顎骨輕度發育問題，容易清潔減少口腔疾病，可自行配戴不影響飲食。
• 缺點：矯正時間長且效果有限，需要長期配戴才有效果。

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固定矯正

利用固定在牙齒上的矯正器、矯正線、彈簧/橡皮筋等，施加適當壓力後移動牙齒矯正咬合。主要在改變牙齒排列和移動，有時也會稍微改變臉型外觀，也就是一般所謂的牙齒矯正。

• 優點：適用範圍較廣泛，醫生可進行精細調整確保效果。
• 缺點：治療過程可能容易感到不適，清潔較困難需注意口腔衛生。

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外科矯正

對於嚴重骨性的咬合不正問題，如骨性戽斗、骨性前突等，需要進行外科正顎手術，調整上下顎骨的位置和形態。外科矯正屬於較複雜的侵入性治療方法，需要住院和全身麻醉，術後恢復期通常需要數週以上。

• 優點：解決嚴重骨性問題且效果顯著，可縮短矯正週期。
• 缺點：手術風險較大、費用較高，且術後需要一定的恢復期。

如何預防咬合不正？

避免或改善咬合不正應該從小做起，千萬不要漠視問題或放棄治療：建議從以下開始著手：

• 定期檢查：建議每 3個月或半年接受家庭牙科定期檢查，及早發現問題。
• 養成良好習慣：避免吸吮手指、咬嘴唇、吐舌頭等不良口腔習慣。
• 維持口腔衛生：保持清潔養成潔牙好習慣，就能預防蛀牙、牙周炎等牙周疾病。
• 均衡營養：攝入充足營養不挑食，促進牙齒和顎骨的健康發育。

品御牙醫的矯正流程

1. 資料收集與評估：開始治療前醫生會先評估患者的口腔和身體狀況，確定適合接受矯正治療才會收集資料，包含牙齒印模/掃描、拍攝口腔內外照片、環口/頭頸/手腕X光等資料後，才能制定治療選項。
2. 初步治療：通常約 1-2 週後和患者當面解釋和溝通治療內容，同意後會先進行蛀牙填補、根管/牙周治療、智齒拔除、臨時假牙…等治療後才會開始矯正治療。
3. 矯正開始：根據評估結果開始進行矯正治療，過程中需定期回診進行調整。

矯正中的注意事項

• 保持口腔衛生：特別是佩戴固定矯正器時，需多加留意口腔衛生，防止蛀牙和牙周病發生。可使用矯正專用牙刷和牙線，定期進行口腔檢查和潔牙。
• 避免咬硬物：矯正期間應避免咬硬物，防止矯正器脫落/損壞或牙齒受傷。盡量選擇軟質食物，避免用力咀嚼或啃咬。
• 定期回診：依照時間進行復診，讓醫生檢查進行必要調整，以確保矯正效果。
• 按時佩戴：無論是固定矯正器還是活動矯正器，都需要遵守醫囑佩戴，已達到良好治療效果。

矯正後的維護

• 佩戴維持器：矯正完成後仍需佩戴維持器，防止牙齒復位亂跑。佩戴時間和方法需遵守醫生建議，切勿自行更改或停止。
• 定期口腔檢查：矯正後仍需每半年定期進行口腔檢查，確保矯正效果的穩定。
• 注意飲食：避免攝取過多糖分，建議多食用富含鈣質和維生素的食物，有助牙齒健康。

結論、醫師想說

咬合不正可能隱藏在日常微笑中，但它對生活、健康及外觀的影響卻不容忽視。咬合不正可以透過早期發現及各種方法進行預防和矯正，可以有效改善咬合問題，增強自信並提升口腔健康，改善美觀和自信心。

如果您還是不確定自己的咬合問題，歡迎蒞臨品御牙科進行專業諮詢進行診斷和檢查。

李威風醫師

全口重建 / Full Mouth Rehabilitation
學經歷｜
台中榮總、成大醫院住院醫師
前台中榮總贋復、矯正牙科主治醫師
美國Michigan大學牙周植牙專科研究醫師
中華民國贋復、齒顎矯正學會專科醫師完整受訓
中華民國齒顎矯正學會會員
台灣牙醫植牙學會會員
台灣牙醫植體醫學會理監事

※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。

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