✎ 撰文 : 品御牙醫／家庭牙科醫師／劉凱皓醫師
「天哪！吃個冰淇淋我的牙齒好酸好難受。」
「醫師，我吃拉麵都不敢喝店內的冰水。」
「牙齒好敏感好不舒服！」
劉醫師在臨床上常常會遇到病人有牙齒敏感的問題，而且比例相當高。有敏感性牙齒的人平常受其苦，喝冰飲或是吃冰淇淋，牙齒突然出現如閃電般的疼痛，完全無法好好享受美食的快樂，相當不舒服！
究竟有沒有什麼治療或預防的方法呢？
一、牙齒為什麼會敏感？
敏感性牙齒是由於牙本質或牙根暴露造成的！
健康的牙齒受到牙齒最外層牙釉質（琺瑯質）及牙齦的緩衝與保護，牙釉質的下一層是牙本質（象牙質）。
牙本質內有許多細小的通道稱為「牙本質小管」，這些充滿液體的牙本質小管會將刺激傳遞到牙齒內部的牙髓（由許多細微的神經和血管所組成的），牙髓中的神經再向大腦傳遞信號，進而讓我們感到疼痛。
當牙釉質或牙齦受損，牙本質或牙根外露之後，就容易接受到外來刺激（如溫度、碰觸、壓力、滲透壓⋯等等）。這個刺激會通過牙本質小管傳遞到牙髓，牙髓神經立即向大腦發出閃電般的劇痛信號，而讓我們感覺到疼痛、不適，這就是牙齒敏感的原理！
二、哪些是造成牙齒敏感的原因？
牙釉質磨損，讓牙本質外露（物理原因）
牙釉質因壓力或摩擦而逐漸磨損萎縮，導致牙頸或牙根或牙本質外露，造成牙齒敏感。
以下原因都有可能造成牙釉質磨損：
- 刷牙過於密集與太用力：錯誤的刷牙方法與用力過度會加速牙釉質的損耗。
- 使用不適合的牙刷與牙膏：刷毛太硬或牙膏含研磨顆粒，易磨損牙齒表面。
- 愛吃硬物或磨牙：日間緊咬或不自覺的夜間磨牙，或是愛吃硬物愛咬硬物，如：咀嚼冰塊、甘蔗、檳榔、原子筆、吸管⋯等硬物的飲食習慣，會比健康飲食習慣的人更早發生咬合面過度磨耗。
牙釉質遭酸蝕（化學原因）
與蛀牙原因相同，細菌滋生所產生的代謝物（酸）是牙釉質的大敵，食物中的酸性物質會侵蝕牙釉質，隨著時間而逐漸分解牙齒（脫鈣）。如果這種情況持續發生，牙釉質會變得越來越薄，牙本質便會外露出來，甚至形成蛀牙。
- 高糖、酸性的食物或飲料滯留在口腔中等同是細菌的溫床，能在短時間內加速牙釉質的破壞。酸性食物會讓牙釉質流失礦物質、形成細微孔洞和細縫，而且越來越薄。一旦牙釉質出現微小的裂縫，就難以保護底下的牙本質和牙髓神經免受溫度或化學物造成的刺激。
- 胃酸逆流：如懷孕期間頻繁嘔吐等情況可能導致牙齒酸蝕。
牙齦疾病（牙周病、牙齦萎縮）
牙齒若因清潔不當造成有牙菌斑以及牙結石，就很容易造成牙齦發炎。牙齦發炎情況加重轉變成牙周病，牙齦炎和牙周病長期會漸漸導致牙齦萎縮，進而影響整個牙周組織和骨骼。
牙齦萎縮後，牙齒靠近牙齦的齒頸部（缺乏牙釉質保護的交接處）甚至牙根便會暴露在外，導致敏感。因此，牙周病患者也通常有敏感性牙齒的困擾。
案例提供：劉凱皓醫師 品御牙醫
牙齒美白藥劑（暫時性）
進行牙齒美白時，通常都是使用「過氧化氫」來達到美白效果。這種物質會讓牙釉質暫時變得「乾燥」，但同時也會刺激牙齒及牙齦。因此，接受牙齒美白的人在飲食時，就會暫時感受到敏感疼痛。
案例提供：劉凱皓醫師 品御牙醫
剛完成洗牙、補牙、根管治療或其他牙齒療程（暫時性）
許多患者都表示去診所看過牙醫之後，反而牙齒會出現敏感的狀況，其實這是治療後的正常反應！一般而言這種症狀屬於「暫時性」。
以下是一些會讓牙齒特別容易有敏感性疼痛的牙科療程：洗牙、牙周病治療、補牙、蛀牙填補蛀牙範圍太靠近神經、裝假牙、牙齒美白等等。
Ｑ：洗牙之後牙齒敏感正常嗎？
Ａ：剛洗完牙齒會敏感屬於正常的現象，建議最初一週可使用抗敏感牙膏刷牙，減緩牙齒敏感的不適感。《洗牙後牙齒搖晃流血：不是醫師技術差！你可能有牙周病？》
三、你有牙齒敏感嗎？來看看這些症狀你有沒有！
- 對吹風容易敏感，牙齒刺痛酸軟？
- 對酸性食物以及甜食敏感，牙齒刺痛酸軟？
- 對冰熱溫差敏感，牙齒刺痛酸軟？
- 對物理接觸敏感刺激（碰到、刷牙、咀嚼），牙齒刺痛酸軟？
四、我有牙齒敏感怎麼辦？如何解決？
自我舒緩方法：使用抗敏感牙膏
市面上許多抗敏感性牙齒的牙膏，含特殊成分有助減少牙本質的敏感性。每天使用這種牙膏刷牙或睡前局部塗抹於牙齒敏感處！停留 3-5 分鐘之後再刷牙或漱口（像敷面膜），持續一個月以上，便會開始發揮效果。
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牙醫治療方式
塗氟
在牙齒上塗抹氟化物作為保護，降低敏感。
牙本質封閉劑
塗抹特殊材料的牙本質封閉劑，覆蓋在敏感的牙齒表面，以幫助減少敏感，不過會隨著時間慢慢脫落，需定期回診塗抹修復。
牙周病治療、牙齦補肉
如果是牙齦萎縮造成敏感，可進行牙周治療以恢復牙周健康，或者在需要時進行手術以修復受損的牙齦組織。
牙釉質復形
若使用氟化物未能有顯著的改善，或是因為刷牙太用力、刷毛太硬，造成牙釉質磨耗嚴重，牙醫可用樹脂填補材料做填補，封閉外露的牙頸或牙根形成保護層。
磨牙製作咬合板
如果睡著後，長期夜間磨牙造成牙齒嚴重磨耗，就建議製作咬合板（晚上睡覺時配戴），避免牙齒繼續過度磨耗。
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水雷射
目前最新的一種處理方式。
利用水雷射去施打在敏感的位置，封填牙本質小管，是有效快速改善牙齒敏感的一種方式，但治療前須先進行評估。
五、平常如何避免牙齒敏感呢？
牙釉質磨損（物理原因）：正確刷牙習慣
選擇合適的牙刷＋慢慢輕輕地刷牙！
建議使用敏感性牙齒適用的牙刷（刷頭小的軟毛牙刷）以及抗敏感牙膏輕輕地刷牙，力道輕柔適中即可，切忌激烈用力過度，避免傷害牙齒和牙齦。若使用電動牙刷其實都配有傳感器，當刷牙力道過大的時候機器會發出警訊。
牙釉質遭酸蝕（化學原因）：減少酸性食物攝取
避免接觸酸性食物及飲料（尤其是碳酸飲料、咖啡、柑橘類水果、各種莓果）以防牙釉質出現孔洞。此外，含糖量高的食物也應該少吃，避免口腔細菌將糖份轉化為酸性物質，造成牙釉質破壞脫鈣甚至蛀牙。
牙齦疾病（牙周病、牙齦萎縮）：定期檢查與清潔
如果已經注意到牙齒有任何敏感狀況，請諮詢您的牙醫並檢查。也可定期讓牙醫師清除牙結石及檢查蛀牙，進行專業的口腔護理和檢查，預防牙齦炎牙周病，確保牙齒和牙齦健康。
牙齒美白、剛完成洗牙補牙、根管治療或其他牙齒療程（暫時性）：觀察有無好轉
通常為暫時性的狀況，觀察一陣子會漸漸好轉。
結語、想對讀者說的話
牙齒敏感的問題真的困擾了很多病人，相當影響進食的感受，不多加留意或處理的話，甚至影響生活品質與身體健康。
最後劉醫師建議，請選擇合適的牙刷＋慢慢輕輕地刷牙！避免接觸酸性以及含糖量高的食物及飲料，最重要的是要定期找牙醫師檢查看牙洗牙，以即早發現牙齒問題，並且進行相關牙科治療，確保牙齒和牙齦健康。如果已經注意到牙齒有任何敏感狀況，請諮詢您的牙醫並檢查。
希望未來大家再也不用害怕喝冰飲或吃冰了！
家庭牙科 劉凱皓醫師
學經歷｜
台大醫院新竹分院牙科部醫師
台中榮民總醫院口腔醫學部醫師
中國醫藥大學牙醫系學士
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
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