孩子每逢換牙時期，新手爸媽容易聚焦在單一的問題，造成該擔心的不擔心，不該擔心的又很擔心。
- 換牙順序到底怎麼看？
- 雙排牙正不正常？
- 還沒掉牙好焦慮？
- 掉了牙又很久沒長出來？
- 牙縫很大要看醫生嗎？
- 乳牙蛀牙沒關係吧？
以上問題如果你也有的話，這篇文章許醫師就來一一解惑。
一、兒童乳牙換牙順序
小孩約在5-6歲開始換牙，直到12歲，這段乳牙和恆牙並存的時期叫做「混合齒列時期」，適逢孩子的學齡期。
下顎門牙最先換牙，接著輪到上顎門牙開始換。孩子若覺得前面的牙齒搖晃，此時可多鼓勵孩子多咀嚼、啃咬食物，或自行用手指前後搖動牙齒以促進換牙，讓牙齒自然掉落，不一定需靠外力拔除。
二、兒童換牙時機有個體差異，加減1-2年都算正常
換牙的年齡有個體差異，受營養、遺傳、生長激素及環境因素影響。
有的孩子早一點剛滿5歲就開始換牙，有的遲一點7-8歲才開始，皆屬正常範圍。家長若有疑惑可帶給牙醫看，不用因為趕不上身邊同學的進度而感到焦慮，平時只要有確實幫孩子潔牙，避免蛀牙，換牙大致符合順序即可。
三、下排門牙有雙排牙算正常的過渡時期
案例提供：品御牙醫 許雯婷醫師
剛換牙時，若在下方門牙區有雙排牙的現象，常被家長誤以為乳牙會擋住恆牙、從此讓恆牙長歪。
其實根據研究指出在下顎門牙，有舌頭這個強大的鄰居會幫助推擠內側的牙齒往外移動歸隊。故恆門牙長歪與有沒有提前拔除乳牙沒有關係。牙齒整不整齊，主要是看整體牙床的空間夠不夠容納牙齒。
有雙排牙時可先行觀察乳門牙，看有無越來越搖晃，若未隨時間日益動搖，可帶去給牙醫師看。
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四、混合齒列時期要確實清潔、避免蛀牙
保護好恆牙第一大臼齒
案例提供：品御牙醫 許雯婷醫師
約莫6歲，會在最後方冒出一顆新牙，此為「恆牙第一大臼齒」，俗稱的「六歲齒」，常被誤認為是乳牙，而被忽略沒刷到，導致剛萌發就蛀牙了。這顆牙可說是之後臉型、咬合、齒列發展非常重要的一顆關鍵牙齒，千萬不要剛長就蛀了，這就像孩子剛起跑就跌倒了的概念。
在小學這段期間，這段乳牙和恆牙並存的「混合齒列時期」是很容易蛀牙的時期，低年級的孩子尚未具備足夠的手眼協調能力來刷好牙，家長在這個時期還是要負起幫孩子清潔口腔的責任，尤其最後方的這一顆恆牙第一大臼齒，幫孩子補強清潔，並且在牙醫端做溝隙封填和定期塗氟才能有效抗蛀。
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五、牙齒陸續長牙後，都還會自行互相調整
「怎麼剛長門牙牙縫就這麼開？！」
「我們家開餐廳的，我婆婆說安內母湯(台)這樣會漏財，要先做矯正嗎？」
孫子的門牙常會被長輩行關注禮，舉凡門牙的角度是否歪斜、旋轉、牙縫是否過大等等，都視同和店面的招牌匾額有無掛好一樣重要(笑)。其實這些狀況大部分在鄰近的牙齒陸續長牙後，都還會互相調整，也就是說剛萌發的牙齒角度、位置都還不是固定的，之後還會再變化，可以先觀察情況不用擔心喔！
正中門牙的牙縫＜3mm
一般來說正中門牙的牙縫小於3mm，會隨著側門牙、犬齒的長出，而漸行關閉、角度也會稍微歸正。只有少數牙縫極大的案例是因為牙齒底下有囊腫或多生牙的關係，這在例行性的牙科X光片檢查可以及早發現、及早處理。
案例提供：品御牙醫 許雯婷醫師
六、恆牙的色澤比乳牙黃，切緣呈鋸齒狀
案例提供：品御牙醫 許雯婷醫師
恆牙和乳牙的齒質組成不同，所以顏色比乳牙黃，且略顯深色是正常的。
想要避免牙齒沾染色素而變得更黃，正確潔牙還是王道。若容易沾染色素，可定期做牙齒的拋光或噴砂去漬。另外，剛萌發的門牙切緣會呈現鋸齒波浪狀，之後會逐漸磨平。
七、乳牙掉了以後，多久恆牙會長出來？
答：沒有一定
若乳牙已經脫落，但新牙幾個月內都沒有長出來正常嗎？
參考值平均6個月左右長出來都算正常。但6個月僅是參考值，事實上恆牙萌發的速度仍受到諸多因素影響，例如：孩子的健康營養狀況、該處乳牙蛀牙的嚴重度、該處齒槽骨與牙齦的厚度、牙弓的空間、恆牙牙根的發育程度所影響，所以不能一概而論。
然而在被長輩行關注禮的上顎門牙，許醫師在臨床上看診的經驗是，待上顎門牙萌發到出來見人的速度都會比較慢，家長若擔心可帶去給牙醫檢查、配合X光片診斷。
許醫師最後想跟大家說的話
換牙是成長的喜悅，過程中牙齒搖晃多少會造成不適，可以鼓勵孩子自行搖動牙齒，或咀嚼食物來促進自然脫落，亦可搭配換牙儀式來增進樂趣。另外，平時確實做好清潔以及每半年定期檢查。
然而，如果有乳牙屹立不搖、並未隨時間變得更加搖晃，或是牙齒換牙的順序明顯不同，可以帶孩子向專業牙醫師求助喔。
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※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
學經歷
隱適美Invisalign 認證醫師
MRC/EF line/Preortho 肌功能矯正醫師
中華民國口腔肌功能學會會員
UCLA 齒顎矯正科進修醫師
衛福部部定兒童牙科專科醫師
中華民國兒童牙科專科醫師
前台北榮總兒童牙科總醫師
國防醫學院臨床講師
國立陽明大學牙醫學士
兒童牙科專科TCI舒眠中心
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